Amniocentēze: kad to darīt, riski un izmaksas
Amniocentēze ir pārbaude, kas sastāv no amnija šķidruma transabdominālas paraugu ņemšanas no dzemdes. Ar šo procedūru tiek iegūti bioloģiskie paraugi, kas ļauj veikt tā saukto pirmsdzemdību diagnostiku. Šis tests ļauj identificēt hromosomu problēmas, jo īpaši 21. trisomiju (tā saukto Dauna sindromu), 18. un 13., augļa iedzimtas slimības un dažas centrālās nervu sistēmas slimības.
Augļa šūnas, kas atrodas šķidrajā paraugā, tiek kultivētas in vitro 15-20 dienas un pakļautas hromosomu pārbaudei, lai noteiktu jebkādas anomālijas vai meklētu specifiskas ģenētiskas mutācijas. Ir iespējams iegūt ātru rezultātu 24–48 stundu laikā pēc savākšanas, kas saistīts ar visbiežāk sastopamajām hromosomu anomālijām: 21., 18., 13. trisomiju un X un Y hromosomu izmaiņām, gaidot pilnīgu rezultātu.
Pateicoties amnija šķidruma analīzei, tiek noteikts augļa kariotips, tas ir, tā hromosomu "personas apliecība".
Ja amnija šķidruma analīze atklāj augļa kariotipa anomālijas, vecāki ar ārstu palīdzību var izlemt izmantot abortu. Ja ārsts ir ieteicis amniocentēzi, varat uzzināt vairāk par iemesliem, kas noveda pie šīs pārbaudes, tās procedūru un ar to saistītajiem riskiem, vienmēr paturot prātā, ka amniocentēze nav obligāta.
Kad ieteicams veikt amniocentēzi?
Amniocentēzi parasti iesaka vai pat iesaka sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, jo ar vecumu palielinās hromosomu anomāliju gadījumi (īpaši 21. trisomija). Tas ir ieteicams arī gadījumos, kad ir augsts iedzimtu slimību risks vai ģimenēm ar iepriekšējiem Dauna sindroma gadījumiem, vai arī, ja mazākais ir pozitīvs. Amniocentēze ir norādīta arī tad, ja ultrasonogrāfiski ir konstatēta augļa anomālija un infekcijas slimību, piemēram, citomegalovīrusa, toksoplazmozes vai masaliņu, kontrakcijas gadījumā.
Dažreiz dažas sievietes ētisku vai personisku iemeslu dēļ atsakās iziet šo pārbaudi, bet jebkurā gadījumā, ja ārsts izraksta amniocentēzi vai stingri to iesaka, tas nozīmē, ka pastāv motivācija, ko nosaka medicīniski iemesli. Jebkurā gadījumā pat pirms amniocentēzes ir iespējams veikt vēl vienu pirmsdzemdību diagnostikas testu - villocentēzi.
Šeit ir video, kas izskaidro, kad jāveic amniocentēze un CVS
No kuras grūtniecības nedēļas to var izdarīt?
Amniocentēzi var veikt no sešpadsmitās grūtniecības nedēļas. Tas tiek sistemātiski ierosināts gadījumos, kad grūtniecība rada skaidru risku, un visām nākamajām mātēm vecumā no 35 gadiem. To var parakstīt arī vēlāk, pēc divdesmitās nedēļas, grūtniecēm, kurām ir risks, piemēram, grūtniecēm, kurās rodas Rh faktora nesaderība, ja ir aizdomas par neiroloģiskām vai gremošanas anomālijām, un, atkal, augļa nepanesamības gadījumā prasa tūlītēju iejaukšanos.
Jā vai nē? Pienākums informēt, lai izlemtu, vai to darīt
Katrai sievietei, kas atrodas nenoteiktības situācijā, ir jābūt iespējai noskaidrot visas šaubas un pēc tam uzdot ārstam visus jautājumus, ko viņa vēlas. Savukārt ārstam ir juridisks pienākums atbildēt un piedāvāt visu informāciju par amniocentēzi un visām ar to saistītajām sekām un riskiem. Katrai nākamajai mātei ir pilnībā jāapzinās, kāpēc veikt šo pārbaudi. Patiesībā tas ir vienīgais veids, kā pārliecinoši un mierīgi stāties pretī amniocentēzei. Jebkurā gadījumā pirms pārbaudes veikšanas topošā māmiņa paraksta tā saukto informēto piekrišanu amniocentēzes veikšanai, apliecinot, ka ir informēta par visu informāciju.
Kā tiek veikta "amniocentēze"?
Pirmkārt, tiek veikta morfoloģija, kas nosaka visas augļa novirzes. Tiek novērota sirds darbība, placentas pagarinājums, dzemdes sienas. Pēc tam ārsts koncentrējas uz augļa stāvokli un amnija šķidrumu. Adatas ievietošanas punktu izvēlas prom no placentas un augļa galvas. Šķērsojot vēdera sienu, tiek ņemti 15-20 ml amnija šķidruma. Neskatoties uz anestēzijas neesamību, māte nejūt sāpes, bet tikai vienkāršu diskomfortu, piemēram, to, kas tiek uztverts ar normālu punkciju. Adatas mērītājs patiesībā ir ļoti plāns.
Cik ilgi tas notiek?
Amniocentēzes ilgums ir maksimāli trīsdesmit minūtes, ieskaitot ultraskaņu. Var rasties nelielas grūtības, piemēram, ja placenta atrodas dzemdes priekšpusē vai ja mātei ir negatīvs Rh faktors. Šajā gadījumā ir jāievada anti-D imūnglobulīni, lai novērstu jebkādu Rh imunizāciju. Jebkurā gadījumā pēc izstāšanās topošajām māmiņām ieteicams divas dienas atpūsties, nepielikt pūles un, iespējams, klusēt mājās. Kontrakciju, krampju, asiņu vai šķidruma zuduma gadījumā ieteicams nekavējoties sazināties ar ārstu.
Riski mātei un bērnam
Amniocentēze rada aborta risku 0,5-1%apmērā, tas ir, viens no katriem 200 ņemtajiem paraugiem. Žests ir arī nedaudz neērts: ideja par adatas ievietošanu vēderā, tuvu auglim, var radīt zināmu iespaidu. Patiesībā auglis nav pakļauts riskam, un māmiņu izjūta ir vienkārša dzēliena sajūta. Jebkurā gadījumā vienmēr ir ieteicams sazināties ar speciālistu ar pierādītu pieredzi gan informācijas iegūšanai, gan pārbaudes veikšanai.
Cik maksā amniocentēzes veikšana?
Cik maksā amniocentēze? Ja dodaties uz valsts slimnīcu, amniocentēze svārstās no 600-700 eiro, lai pārbaudītu galvenās hromosomu slimības un trisomijas (piemēram, Dauna sindromu), līdz 800-1000 eiro, lai veiktu padziļinātus izmeklējumus. par retākām slimībām. Savukārt Nacionālais veselības dienests nodrošina bezmaksas amniocentēzi sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, vai gadījumos, kad ir pierādīti hromosomu slimību riska faktori, piemēram, iedzimtība vai citu bērnu ar hromosomu slimībām klātbūtne.
Lai iegūtu vairāk noderīgas informācijas par amniocentēzi, varat apmeklēt Veronesi fonda vietni.
