Jaundzimušais bronhiolīts: apakšējo elpceļu vīrusu infekcija
Jaundzimušā brioniolīts ir slimība, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu un kas skar zīdaiņus pirmajos dzīves mēnešos, īpaši ziemā. Brionhiolīta gadījumā ārsts noteiks jaundzimušajam vispiemērotāko ārstēšanu, lai ātri atveseļotos. mazs bērns.labi ir pievērst uzmanību katrai izvēlei un vienmēr ievērot vispiemērotākos higiēnas noteikumus.Uzzini, kā rūpēties par savu mazuli, skaties mūsu video!
Jaundzimušā bronhiolīta patogēni
Šīs infekcijas patogēni galvenokārt ir RSV, elpceļu sincitiālais vīruss, bet arī metapneumovīruss, koronavīruss, rinovīruss, adenovīruss un gripas un paragripas vīrusi, vai arī to var izraisīt kāda veida dīgļi, hlamīdijas, ko tie var izraisīt smagākā formā. bronhiolītu, īpaši bērniem vecumā no 1 līdz 3 mēnešiem. Retāk bronhiolīts jaundzimušajiem ir inficēšanās ar rinovīrusu, retrovīrusu, masalu vīrusu, mikoplazmas pneimoniju sekas. Parasti tā ir vīrusu infekcija. Gripa, parinfluenza un adenovīrusi ir retāk atbildīgi. Elpošanas sincitiālais vīruss inficē visu vecumu cilvēkus. Kultūrās, kas inficētas ar šo patogēnu, šūnas saplūst. Citoloģijā šo divu vai vairāku šūnu saplūšanu, veidojot vienu daudzkodolu šūnu, sauc par sincitiumu, līdz ar to arī paša vīrusa nosaukums. Šis vīruss ir bīstamāks bērniem līdz divu gadu vecumam, jo tas ir mazāks elpošanas ceļš, un tas var izraisīt pat smagu aizdusu (apgrūtinātu elpošanu). Īpaši apdraudēts ir viena vai divu mēnešu zīdaiņi, kuri, neskatoties uz to, ka grūtniecības laikā caur placentu ir absorbējuši antivielas no mātes, var viegli inficēties saskarē ar inficētiem cilvēkiem. Iekaisušās elpošanas sistēmas infekcijas dēļ veidojas daudz gļotu, tiek bloķēti elpceļi un jaundzimušajam rodas nopietnas elpošanas grūtības. Vīruss sašaurina bronhiolus, tāpēc plaušās nonāk maz gaisa un rodas elpošanas grūtības. Acīmredzot pastāv lielāks risks, ja mazulis ir jaunāks par divpadsmit nedēļām, ja viņš ir dzimis priekšlaicīgi, ja viņam ir iepriekšējas patoloģijas, iedzimta sirds slimība, bronhopulmonālā displāzija un imūndeficīts.
Skatīt arī
Bronhiolīta simptomi
Bronhiolīts parasti sākas ar deguna iekaisumu un mērenu drudzi. Papildus rinītam bērnam var būt pastāvīgs klepus, sēkšana un apgrūtināta elpošana. Parasti infekcija izzūd ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu. Bet dažos gadījumos hospitalizācija ir nepieciešama. Patiesībā, īpaši, ja bērns ir jaunāks par 6 mēnešiem, viņa skābekļa līmenis asinīs var pazemināties. Oksimetrs (saukts arī par pulsa oksimetru vai oksimetru) uzrauga skābekļa piesātinājuma pakāpi; ļauj ne tikai izmērīt hemoglobīna piesātinājumu ar skābekli arteriālajās asinīs ("SpO2"), bet arī izmērīt pacienta sirdsdarbību. jaundzimušais, var izraisīt dehidratāciju. Pastāv arī iespēja ilgstoši pārtraukt elpošanu (apnoja). Var konstatēt arī izelpas izraisītu krūšu ievilkšanu. Šādos gadījumos tie ir nepārtraukti jāuzrauga. Pacients varēs izmantot mitrināta un sakarsēta skābekļa priekšrocības, lai uzlabotu skābekļa daudzumu asinīs, un infūziju ar glikozalīna šķīdumiem, lai iegūtu labāku mitrināšanu. gadījumos, kad tiek sasniegta hospitalizācija, ārsti var pastāvīgi uzraudzīt bērnu infekcijas attīstību, viņi var atrisināt komplikācijas, ievadot skābekli un barojot parenterāli Kurss ir apmēram 12 dienas ar labdabīgu prognozi, izņemot komplikācijas.
Bronhiolīta diagnoze jaundzimušajam
Lai sasniegtu bronhiolīta diagnozi, parasti pietiek ar vizīti pie pediatra un simptomu novērošanu. Diagnoze pamatojas uz slimības vēsturi un tiešu pārbaudi. Pediatrs apkopo datus un ziņas par bērna veselību, lai varētu tos izmantot pilnīgākai diagnozei. Tad viņš pāriet uz fizisko pārbaudi, klausoties jaundzimušo ar stetoskopu. Dažreiz speciālists pieprasa īpašas analīzes vai rentgena starus, ja uzskata to par piemērotu. Piemēram, var būt nepieciešams analizēt deguna un rīkles aspirāciju, lai identificētu iesaistīto vīrusu un izmērītu artēriju piesātinājumu. Elpošanas sincitiālā vīrusa identifikāciju var veikt, veicot molekulāro diagnostikas testu vai notīrot. Krūškurvja rentgenogrāfija reti nepieciešama, lai izslēgtu atelaktazijas sabiezēšanu, kas izraisa elpošanas mazspēju vai bronhu sabiezēšanu.
Profilakse un terapija
Higiēnas noteikumi, lai samazinātu inficēšanās un komplikāciju iespējamību, ir šādi: izvairieties no saskares ar bērnu ar cilvēkiem, kuri slimo ar elpceļu infekcijām, pirms kopšanas rūpīgi notīriet un dezinficējiet rokas, barojiet ar krūti, lai palielinātu šķidruma uzņemšanu, mazgājot deguna dobumi, dažādu mikroorganismu urva, ar fizioloģiskiem šķīdumiem, nesmēķēšana mājā. Ja bērnam nav elpošanas deficīta, viņš ēd, viņam ir pietiekams skābekļa līmenis asinīs, to var ārstēt mājās, izmantojot pediatra terapiju un ieteikumus. Viņa deguna izdalījumi tiek aspirēti ar biežu mazgāšanu; bronhodilatatoru zāļu ieelpošana atvieglo elpošanu, aerosols ar hipertonisku šķīdumu atšķaida pārmērīgas gļotas. Sāļu koncentrācija hipertoniskajā šķīdumā ir augstāka nekā mūsu šūnās; tas ļauj tiem izdalīt ūdeni, veicinot gļotu izvadīšanu. Kortizona lietošana neatklāj nekādus reālus uzlabojumus bērniem ar šāda veida infekciju. Antibiotikas jālieto tikai tad, ja viņi ir bērni ar vāju imūnsistēmu vai ja tiek pieņemts, ka ir arī bakteriāla infekcija. Antibiotikas nav piemērota vīrusu infekciju ārstēšanai. Tāpēc tikai bakteriālu infekciju gadījumos tos izrakstīs speciālists.
Bronhiolīts: uzbrukums bronhiem un bronhioliem
Šī apakšējo elpceļu infekcija bojā bronhiolus, plānos elpošanas sistēmas zarus, kas atrodas tuvu plaušu alveolām. Papildus pārmērīgai gļotu sekrēcijai tas bieži izraisa bronhu biezuma palielināšanos. Iekaisušās elpošanas sistēmas infekcijas dēļ veidojas daudz gļotu, tiek bloķēti elpceļi un jaundzimušajam rodas nopietnas elpošanas grūtības. Faktiski bronhiolīts izraisa alveolu epitēlija šūnu iekaisumu, tūsku un zvīņošanos. Elpošanas sincitiālais vīruss (RSV) izraisa nelielas epidēmijas, īpaši ziemā. Tiešs kontakts ar inficētiem izdalījumiem izraisa infekciju, kuras fāze ilgst no 6 līdz 10 dienām. Inficēšanās notiek, ieelpojot mazus inficētus pilienus kādam, kas klepo vai šķaudās, vai pieskaroties piesārņotiem priekšmetiem un pēc tam uzliekot rokas uz mutes, deguna un acīm, pirms tam tos labi notīrot ar dezinfekcijas ziepēm. Risks palielinās bērnu vecumā plaušu un imūnsistēmas nenobrieduma dēļ.
Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, un pieaugušajiem simptomi ir viegli, un patoloģija ātri sadzīst, ilgst septiņas dienas, pat ja elpošanas grūtības, kad tās ir ievērojamas, pāriet lēnāk.
Komplikācijas bronhiolīta gaitā
Pēc 2 dienām ar tādiem simptomiem kā saaukstēšanās, zems drudzis, aizdusa var pasliktināties, parādās elpas trūkums un tahipnoe (ātra elpošana). Var rasties tahikardija, cianoze, dehidratācija, urīna aizsprostojums, sauss klepus, sēkšana un trokšņi elpošanā, apetītes zudums, aizkaitināmība un bezmiegs. Ja ir tikai skābekļa (O2) kritums, to definē kā I.R. hipoksēmisks, ja oglekļa dioksīds (CO2) palielinās vienlaikus ar hipoksēmiski hiperkapnisko infrasarkano staru (II tips vai kopējais). Jaundzimušajiem astma un gastroezofageālais reflukss var izraisīt simptomus, kas līdzinās bronhiolīta simptomiem. Arī pret garo klepu un cistisko fibrozi veikt diferenciāldiagnozi vai drīzāk diferenciāldiagnozi, ar to saprotot nevis ierašanās punktu, bet gan ceļu, ko pārvalda citu slimību izslēgšana, izmantojot simptomus un laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Ja bronhiolīts ir diezgan smags, pateicoties pretvīrusu līdzekļiem, tas ir iespējams, viņi var sasniegt labus rezultātus, ja terapija tiek sākta sākotnējā fāzē. Ir ieteicams piezvanīt ārstam, ja bērns slikti elpo, nav ēdis, nav urinējis vismaz divpadsmit stundas, viņam ir augsts drudzis un krampji no aizkaitināmības.
Ievērojot visus speciālista norādījumus un visus viņa ieteikumus, jaundzimušais var izveseļoties bez komplikācijām un sekām: jaundzimušā zīdīšana maz un bieži un liekot viņam daudz dzert, kavē dehidratāciju un atvieglo gļotu retināšanu; ir svarīgi, lai telpas būtu samitrinātas, netiktu pakļautas pasīvajiem dūmiem, pēc iespējas vairāk sēdētu vai daļēji sēdētu, lai tā labāk elpotu; nevilcinieties doties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja mazuļa stāvoklis pasliktinās, tas ir, ja mazulim ir letarģisks stāvoklis, ciānveidīga krāsa, garas apnoja, viņam ir paaugstināts drudzis vai viņš jūt pēkšņu aukstumu. Ļoti bieži gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem slimība tiek uzskatīta par vienkāršu gripu, un šī nepietiekamā patoloģijas novērtēšana var izraisīt komplikācijas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, sirds slimniekiem, pacientiem ar hronisku bronhītu, pacientiem ar imūndeficītu. Pulcēšanās un to bērnu klātbūtne, kuri jau apmeklē skolu un var inficēt jaundzimušo. RSV ir ļoti izturīgs vīruss pat pret dezinfekcijas līdzekļiem, tas iztur ādu un priekšmetus līdz septiņām stundām. Tāpēc ir jāievēro jaundzimušā maksimālā higiēna, viņa rotaļlietas un vide, kurā viņš dzīvo.
